קבוצות הביטוח מנורה מבטחים החזקות, הראל השקעות, הפניקס וכלל עסקי ביטוח מודיעות לבורסה, כי ביום ב’ שעבר הוגשה לבית המשפט המחוזי בתל אביב-יפו כנגד החברות הבנות מנורה מבטחים ביטוח, הראל ביטוח, הפניקס ביטוח וכלל ביטוח, בהתאמה תובענה ובקשה לאישורה כייצוגית.
עניינה של הבקשה הינה, בטענה כי המשיבות גבו וגובות, לכאורה, מן המבוטחים בביטוח בריאות פרמיות בגין כיסויים מיותרים שהמבוטחים אינם זקוקים להם, וכי המשיבות מכרו למבוטחים, לכאורה במודע ובמכוון, פוליסות ביטוח בריאות הכוללות כיסויים אשר למבוטח אין כל צורך בהם, שכן הוא מחזיק בביטוח בריאות משלים מטעם קופת החולים אליה הוא משתייך.
הקבוצה אותה מבקשים התובעים לייצג, הינה כל מי שמבוטח או שהיה מבוטח על ידי המשיבות או מי מהן בפוליסת ביטוח בריאות אשר כוללת כיסויים החופפים, באופן מלא או חלקי, את הכיסויים הכלולים בביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים.
במנורה מציינים כי נזקו האישי הנטען של מבקש מס’ 1, כלפי מנורה ביטוח, מסתכם בסך נומינלי כולל של 1,600 ש"ח. הנזק לכלל חברי הקבוצה מסתכם, להערכת המבקשים, בסך נומינלי כולל של 4.45 מיליארד ש"ח. חלקה של מנורה ביטוח, חושב על ידי המבקשים, לפי חלקה היחסי בענף ביטוח הבריאות על פי דו"ח המפקח על הביטוח לשנת 2015, קרי- 6% שהם כ- 314 מיליוני ש"ח.
הנזק הכולל הנטען לכלל חברי הקבוצה אותה מבקשים התובעים לייצג כנגד הראל ביטוח, מסתכם לסכום של כ- 2.2 מיליארד ש"ח. חלקה של הפניקס ביטוח מתוך הסך הכולל עומד על 943 מיליון שקל, והחלק של כלל ביטוח מתוך סך זה, כפי שחושב על ידי התובעים, הינו 995 מיליון ש"ח.
עילות התביעה העיקריות, על פי הבקשה, הן: הטעייה, התעשרות שלא כדין ועשיית עושר ולא במשפט, הפרת חובת תום הלב, הפרת חובה חקוקה, הפרה של הוראות הדין לרבות חוק חוזה ביטוח, התשמ"א-1981, וחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-1981, הפרה של הוראות חוזר המפקח מס’ 2007-1-6 וכן תניה מקפחת בחוזה אחיד בניגוד לחוק החוזים האחידים, התשמ"ג-1982.
הסעדים העיקריים להם עותרים התובעים הינם: (א) החזר של סכומי הפרמיות העודפים שנגבו לכאורה שלא כדין; (ב) צו עשה המורה למשיבות לשנות את דרך פעולתן כפי המתואר בתובענה; (ג) תשלום גמול למבקשים ושכ"ט לבא כוחם בשיעור יחסי לשווי הסעד ממנו יהנו חברי הקבוצה; (ד) כל סעד נוסף כפי שבית המשפט ימצא לנכון בנסיבות העניין.
לדברי מנורה, נכון למועד זה לא ניתן להעריך את סיכויי התובענה והבקשה לאישורה כתובענה ייצוגית.