רשות הגבלים עסקיים הודיעה היום (ד’) על התנגדותה למשא ומתן של ארגון הרופאים מול קופות החולים וחברות הביטוח, במסגרת הרפורמה שנועדה להוזיל את הניתוחים הפרטיים ונכנסה לתוקף ב-1 ביולי.
הרפורמה נועדה לצמצם באופן ניכר את ההוצאה הציבורית והפרטית בגין ניתוחים פרטיים; התכנון במסגרת הרפורמה הוא להקים "מסלול הסדר" (בדומה למוסכי הסדר של ביטוחי הרכב) והגורמים שיעשו את המשא ומתן מול המנתחים יהיו חברות הביטוח וקופות החולים, ולא הלקוח עצמו ישירות.
החשש: חזית אחידה שתיפגע ברפורמה. הבקשה של ארגון הרופאים עובדי המדינה, המייצג כ-36% מהרופאים בישראל, היה לנהל בשם הרופאים המנתחים משא ומתן עם קופות חולים וחברות ביטוח בקשר לתנאים בהם יתבצעו ניתוחים במסגרת תכניות השב"ן והביטוחים הפרטיים.
בדיקת הרשות העלתה מספר חששות משיתוף הפעולה אשר מתמקדים בפגיעה אפשרית ברפורמה הפרו-צרכנית, שעלולה להביא לייקור השירותים במסגרת הביטוח ובסופו של דבר בעליית הפרמיה אותה משלמים המבטוחים.
חשש אחד הוא מיצירת חזית אחידה של המנתחים, אשר תפגע בחופש הפעולה של חברות הביטוח לנהל מו"מ שיוריד את התעריפים, ובפרט כפיית האחדת תנאי ההתקשרות עם הרופאים המנתחים. בהקשר זה משרדי הבריאות והאוצר הביעו בפני הרשות התנגדות להענקת הפטור, בין היתר, מהטעם שהיעתרות לבקשה עלולה לפגוע ביישום הרפורמה בביטוחי הבריאות ולייקר את עלויות הניתוחים הפרטיים.
חשש נוסף נובע מעצם ההתכנסות המשותפת של החברים באיגוד, כולם או מקצתם, במסגרת תהליך גיבוש עמדת הארגון במשא ומתן מול המבטחים. במסגרת ההתכנסויות והדיונים עלולים חברי הארגון להיחשף למידע רגיש על אודות הפעילות העסקית הפרטית של עמיתיהם, ובכלל זה למידע הנוגע לנושאים המצויים בלב התחרות ביניהם.
ארגון הרופאים עובדי המדינה הוא אחד מהארגונים המרכיבים את ההסתדרות הרפואית בישראל. הארגון כולל רופאים המועסקים בשירות המדינה ובמוסדותיה הרפואיים, רופאים במוסדות עירוניים-ממשלתיים, וכן רופאים ממרכזים רפואיים ציבוריים נוספים שהצטרפו לארגון. בין היתר, מיוצגים בארגון גם רופאים מנתחים.
הממונה על הגבלים עסקיים, מיכל הלפרין, בחנה את החששות התחרותיים העולים מן ההסדר, ואת השפעתו האפשרית על התחרות, ולאחר שנועצה בוועדה לפטורים ומיזוגים הגיעה לכלל מסקנה שלא להעניק את הפטור המבוקש.